醫學院確定唸八年(多一年PGY一般醫學訓練)國內醫學教育出現重大變革!鑑於國內醫界過於專科化,眼科醫師只看眼睛,耳鼻喉科醫師只關心病人喉嚨發炎,以致醫療糾紛越來越多,衛生署決議今年7月實施「一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫」(PGY),醫學系學生須多實習一年。 目前醫學系學生念七年就可以畢業當住院醫師,但從今年應屆畢業生開始,得多實習一年,才能踏進專科醫師門檻,不少醫學系學生認為不公平。 但衛生署醫事處長石崇良堅持,多一年「一般醫學訓練」有其必要性,現在許多醫師沒有經過完整訓練,幫病人看病是要看整個人,不能只看某一個器官。 今年7月實施的「一般醫學訓練」新制,新增的一年實習,醫學系畢業生要歷經四個月內科、兩個月外科、一個月兒科、一個月婦科以及兩個月社區服務,其中社區服務是到小型醫院、地區醫院,親自與病患接觸。 這項新制醫學系學生反應不一,有人認為對加強醫學臨床基礎有幫助,但也有人批評浪費時間,原本只要實習一年,為何要多花一年至各科實習。 一名不願具名的醫學系學生就表示,儘管衛生署曾進行問卷調查,結果顯示接受度、滿意度都相當高,但還是有不少同學認為不公平,為何去年畢業的學長姊比較幸運,今年畢業的人就活該,必須多一年實習。 該名男同學指出,現制醫學系畢業可直接成為住院醫師,但今年起卻得比學長姊晚一年,他接受「一般醫學訓練」一年後就要入伍服役,等於晚了兩年。 面對今年應屆畢業澎湖民宿生的反彈,石崇良指出,目前想當外科醫師只要實習三年,就可以執醫賺錢,新制實施後得花四年,少賺一年的錢,學生不滿意他可以理解,但多一年的「一般醫學訓練」有其必要性。 他舉例,若眼科醫師只看眼睛,不管病患有無糖尿病、心臟病;耳鼻喉科醫師只關心病人喉嚨發炎,不在乎病患是否罹患新型流感,過於專科化導致醫療糾紛越來越多。衛生署統計,10年前,每年進入鑑定程序的醫療糾紛約100件,現在高達600多件,而這些都是進入司法判決的重傷或死亡案件。【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】 熱門科 限縮住院醫師名額除了醫學系學生必須念至大八,衛生署醫事處長石崇良指出,未來會以漸進方式限縮皮膚、眼科、耳鼻喉等熱門科別住院醫師名額,但一定不會影響民眾就醫權益,今年各大醫院招收住院醫師名額,約比去年大幅減少一半。 石崇良解釋,7月實施「一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫」(PGY),大七學生必須念完大八,多實習一年,因此全國各大醫院將停止招收應屆畢業的住院醫師一年。但為了避免影響醫療人力,各大醫院今年度仍可招收住院醫師,但以退伍及國外醫學生為主,所以住院醫師名額大概會比去年少一半。 醫學系應屆畢業生對衛生署逐步縮減熱門科別住院醫師名額,相當不以為然。有應屆醫學系學生批評,去年全國住院醫師總人數已大砍,許多大型醫院招收的眼科、皮膚科、整形外科、耳鼻喉科等科別住院醫師,名額明顯減少。 但為了不讓準醫師們專挑軟seo柿子吃,挑選眼科、皮膚科等熱門科別,婦科、兒科等科卻乏人問津,甚至出現人力斷層,衛生署打算以一個蘿蔔一個坑的方式,進行總額控管,確保每一個科別都能收到足額住院醫師。【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】醫學系畢業後 通才訓練延為1年國內醫師訓練出現重大變革!因國內醫療專科化,眼科醫師只看眼睛,耳鼻喉科醫師不必清楚心臟病怎麼治,苦了同時生兩、三種病的患者,需掛好幾科。衛生署決定,七月起,醫學生畢業後一般醫學訓練(PGY)從半年延長為一年,之後才能接受專科醫師訓練。 衛生署醫事處長石崇良指出,近年來次專科愈分愈細,有些醫師碰到民眾常見問題,卻不會看病。為扭轉此畸形現象,衛生署規定,今年七月起,全台近一千三百名醫學系應屆畢業生,需接受「一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫」,「不能讓醫師只會看某一個器官」。 這項制度最早可溯及民國九十二年SARS疫情爆發後,衛生署要求新進第一年住院醫師需接受三個月「一般醫學訓練」,九十五年改為六個月,今年更延長到一年。也就是說,醫科畢業生需歷經內科四個月、外科和社區醫學各兩個月,以及兒科、婦科、急診等一個月訓練,才能接受專科醫師訓練、考專科醫師證書。 台大醫院家庭醫學科主任邱泰源指出,以台大社區醫學訓練為例,可讓年輕醫師前往社區醫療群的基層診所見習,了解當地民眾的疾病型態,落實全人照顧理念。 對於新制,醫學系學生有人認為可加強診療「基本功酒店工作」,也有人批評「浪費時間」,今年畢業生就要比去年多實習半年,萬一第二次國考未過,就要停止PGY訓練,若是要入伍服役的男生,等於晚兩、三年才能拿到專科醫師證書。 衛生署醫事處副處長王宗曦強調,進入高齡化社會,民眾醫療需求也不同,先到社區醫院學習,可懂得更多老年人慢性病的照顧技巧。醫事處表示,不接受PGY訓練,就無法取得專科醫師證書,但只要國考及格取得醫師證書,就可看診、開診所。【聯合報╱記者詹建富∕台北報導】延伸閱讀: PGY是醫學教育的萬靈丹嗎?---醫學教育改革之我見 PGY, short for post-graduate year, refers to a North American numerical scheme denoting the progress of post-graduate dental, medicine, or pharmacy residents in their residency program. It is used to stratify responsibility in most training programs and to determine salary. The grade of the resident is denoted with a numeral after the PGY designation, such as PGY-3 for a third year resident.The length of residency depends mostly on the field a graduate chooses to take. Medical specialties such as family medicine and internal medicine often require only three years, whereas surgery usually requires a minimum of five, and neurological surgery is the longest at seven years. Subspecialization 買屋(vascular or orthopedic spine surgery as a branch of surgery, for example) in any field will add time to post-graduate training.For more information on specific medical residency programs, see the American Medical Association's Fellowship and Residency Electronic Interactive Database.Dental residencies for general practice, known as GPRs, are generally one year, with a possibility of a second year at some facilities. Dental specialties, such as Oral and maxillofacial surgery also require further training (4-6 years). Most specialty programs do not require students to have completed a year of GPR, but it most definitely increases the chances of the applicant.Pharmacy residencies are usually one year, but a PGY-2 can be completed, often as an option, for pharmacy specialties such as critical care, cardiology, oncology, etc.In some teaching institutions, trainees are required to indicate level of training on all signatures (John Doe, M.D., PGY-1 or R-1).Residencies are also offered for those in the Physician Associate (assistant) profession in a variety of specialties such as surgery and emergency medicine. Controversy exists as to whether this should 關鍵字廣告be mandatory for subspecialty work.http://en.wikipedia.org/wiki/PGYPGY短為 畢業後的年提到a 北美洲 表示畢業後的醫療或牙齒居民的進展數字計劃在他們 居住 節目。 它在多數訓練計劃用於層化責任和確定 薪金. 居民的等級表示以數字在PGY指定以後,例如PGY-3為一位第三學年的居民。居住的長度取決於主要畢業生選擇採取的領域。 醫療專業例如 家庭醫學 并且 內科 經常只需要三年,而 手術 通常要求最小限度於五。 Subspecialization (例如血管或矯形脊椎手術作為手術分支)在任何領域意志加時到畢業後的訓練。對於更多信息關於具體醫療居住節目,看見 美國醫療協會的 同伴關係和居住電子交互式數據庫.牙齒居住為 一般實踐以GPRs著名,一般是一年,以一第二年的可能性在有些設施。 牙齒專業,例如 口頭和maxillofacial手術 也要求進一步訓練(4-6年)。 多數專業節目不要求學生結束了一年GPR,但是它最確定地增加申請人的機會。藥房居住通常是一年,但PGY-2可以完成,經常作為一個選擇,為藥房專業例如重要關心、心臟病學、腫瘤學等等。在一些教的機關,要求實習生表明平實訓練在所有署名(張三、M.D.、PGY-1或者R-1)。居住為那些在各種各樣的專業也被提供在醫師同事(助理)行業例如手術和緊急醫學。 爭論存在至於是否這應該是必須的對subspecialty工作。大學甄選 醫學系名額創新高 【中央社2010/01/10】大學學科能力測驗月底登場,升學輔導專家今天呼籲,由於甄酒肉朋友選入學名額創新高,醫學系總共開出483個名額,考生一定要好好把握、全力衝刺。大學甄選入學今年報名人數為14萬6000多人,核定的招生名額有4萬8051個,佔大學總招生名額約42%,其中個人申請名額增加9000多名,清華大學、交通大學甄選比例近6成。升學輔導專家劉駿豪表示,醫科的個人申請名額比去年增加約6成,共開出483個名額,比去年的301個,增加182個。劉駿豪表示,陽明醫學系名額從去年34個,增加到今年74個,增加最多;其次為中國醫藥大學醫學系增加32個,再其次為台北醫學大學醫學系增加31個,慈濟大學醫學系也增加30個名額,台灣大學醫學系則增加4個。劉駿豪提醒,考生如果好好衝刺,將有意想不到的效果,成績通常會比先前佳。台大醫學院畢業的陳冠州(中)沒有選擇在台灣當醫官,而是到布吉納法索的小鎮醫院裡服務。他透過翻譯(左)詢問病患(右)狀況,幫助貧苦的布國民眾。(中央社資料照片中央社記者周冠宏古都古攝) 台現代史懷哲 鐵漢高華柱也動容那一夜,國防部長高華柱,應該是想起了很多事。 總統馬英九日前指派高華柱出席布吉納法索獨立50週年慶典,在官方行程結束後,高華柱一行人傍晚時分抵達距首都瓦加杜古約100公里的台灣醫療團駐地古都古(Koudougou)。 在醫療團簡便晚餐後,高華柱一行訪視在這邊住院的布國人民,也看到了令人震驚的畫面。 「病患躺在病床上,陪伴的家屬沒地方躺,就躺在地上」。隨行的國防醫學院長張德明回憶,「部長辦公室出租步行在走廊的時候,還得小心避免踩到家屬,因為這些家屬睡在戶外又擔心被蚊子咬,全身僅用大塊的布包裹,沒有路燈的情況下,根本很難看到。」 住院對高華柱來說並不陌生,當年他還是基層軍官時,前陸軍總司令于豪章搭乘直升機失事,雖然高華柱也身受重傷,仍奮不顧身向外求援,後來也住院醫療。即使是這樣的鐵漢,看到布國人民的醫療景況,也不禁難過與動容。 「部長大概是想到了他當時住院1年的情景」,張德明說,本來特使團一行當晚行程結束就要返回首都,但高華柱要求留宿醫療團1晚,隔天再到處看看,了解一下國防醫學院能幫什麼忙。 事實上,有兩名自台灣大學醫學院畢業、具醫師資格的替代役男,已在這裡肩負起現代史懷哲重任。 小小診間外,排滿大大小小的石頭,那是布國人民「掛號」系統,誰的石頭排到第1位了,就輪到誰看病。診間內,替代役男陳冠州以簡單法文詢問病情,翻譯再譯成摩西語讓病患了解陳冠州在問什麼。語言或許不通,但病患、病患家屬的憂心不必透過語言就能傳遞過來。 仍有大孩子稚氣的陳冠州剛到布國不久,分享到布國工作的初衷時說,「與其到部隊每天看為了休息佯稱生病的阿兵哥,還不如到這裡實際幫更多人」。陳冠州表示,「很多以前只有出現在教科書裡的疾病,這裡都會實際看到,挑戰很大」。 挑戰更大的是心理層面的衝擊。布國愛滋病例多,在缺乏先進檢驗儀器設備的情況下,「當我用有限資源,確診坐在我對面的病患罹患愛滋病時,我賣屋卻不能幫上什麼忙…」,陳冠州無奈地說。 「即使是這種無能為力,對年輕醫師來說也是成長」,具國立台灣師範大學衛生教育博士學位的張德明說。 張德明的分析,驗證在另一位替代役男醫師許文澍身上,同樣具說服力。 學生時代的暑假曾染著一頭金髮,蹬著自行車環遊歐洲,但鏡頭下的許文澍卻顯得靦腆還被醫療團醫師「虧」,「哪有想走外科的醫師這麼害羞的?」 不多話的許文澍,在診間內以醫術讓布國人民感受到「台灣」的具體存在。一位布國老婦人腳受傷了,不能上藥,因為布國鄉村農民沒有穿鞋習慣,腳底早已有厚厚一層泥土,戴著手套,許文澍幫老婦剝掉泥土後,才開始上藥。這個細心的醫師,不過20餘歲。 在這裡,醫療團醫師養的貓咪「阿豹」受傷了,許文澍兼起獸醫,幫「阿豹」包紮、上藥與縫合。 這裡的年輕人們與自然、動物及布國人民和諧相處,如果時間多一點,高華柱或許也想看到這些景象。 【大紀元1月9日報導】7年級生在西非專題(1)(中央社記者李明宗台北9日電)資歷來源:大紀元- 台現代史懷哲鐵漢高華柱也動容收入高免值班 牙醫系夯 醫學院校甄選入學九日放榜,醫科與牙醫拚得火紅,牙醫有直逼醫科的趨勢。甄選入學管道中,除台大、陽明、成大三所國立大學醫學系額滿外,不少私立大學醫學院醫科仍有很多缺額,但私立北醫、高醫、中國醫學大學牙醫系卻額滿。 建中代理校長徐建國表示,申請入學牙醫系要考雕塑、素描,學測高分、有術科基礎者都把握機591會。同時,目前全民健保很多醫科項目都有給付,但是,牙醫一般治療有健保,但矯正、假牙、植牙等都需自費,牙醫未來就業市場收入不錯,使得牙醫系水漲船高。 私立延平高中發言人張漢鏞指出,今年各大醫學院校甄選入學台大、陽明、成大三所國立大學醫學院醫科額滿外,許多私立大學醫學院醫科還有很多缺額,在甄選入學管道中,像長庚、高醫私立醫學院醫學系招不到原先預計的一半。 長庚醫學系預計甄選四十五人、公告錄取廿人、還有廿五個缺額;高醫醫學系預計甄選五十人、公告錄取十三人、缺額有卅七個。張漢鏞表示,可能跟今年學測滿級分的人數太多有關,因為有高分群的學生認為,滿級分去念私立醫學院有點不甘心,轉而投入指考行列。 至於牙醫系走紅、熱門,張漢鏞表示,他研判與牙科中矯正、假牙、植牙等類別健保不給付,而且矯正、假牙、植牙動輒數萬至數十萬元,同時,牙醫系畢業後執業時,牙科醫生不必值大夜班,因此今年甄選入學像私立北醫、高醫、中國醫學大學的「牙醫」則呈現額滿。2011/05/10 02:48 石文南∕台北報導 延伸閱讀:申請醫學、牙醫系 面試術科占分比變重 99年指考二三類組排名 101年3校(台大/成大/輔大)醫學系 同意開放繁星名額99大學甄選招生名額增加 醫科爆多91名 & 100學年 大學推甄推薦與繁星合併98推甄想當醫師人格特質自傳很重要 面試表現要積極 但忌太超過 ※希望所有想唸醫科都有悲天憫人胸懷:台現代史懷哲陳冠州與許文澍 鐵漢seo高華柱也動容
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陳慧琳

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